传统胃癌全胃切除术后，不少患者长期面临食欲减退、身形消瘦、消化不适等难题，生活质量大打折扣。如今，胃癌治疗“保性命、丢生活”的困境迎来新的解决方案。

近日，天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科主任医师王宝贵、副主任医师吴亮亮带领团队，成功完成一例全腹腔镜下保留食欲胃切除术（APG），为一名胃体癌患者实现了肿瘤根治与生活质量的“双重保障”。患者术后恢复良好，术后第7天就顺利出院。

“大多数胃癌患者术后面临的最大困扰，不是疼痛，而是很难再像正常人一样享受美食。”王宝贵介绍说，传统全胃切除术后，患者常因饱胀、恶心等症状被迫减少进食量，进而出现体重下降、肌肉流失等问题。APG术式的核心在于“精准切除肿瘤，同时尽可能保留胃功能”。

作为一种改良型全胃切除术，该术式会精准保留胃底和胃穹隆区域，而这里正是人体“饥饿激素”——生长素释放肽（Ghrelin）的主要分泌部位。而Ghrelin也是目前发现的唯一外周食欲促进激素，在调节进食欲望方面发挥着重要作用。通过保留这一功能区域，患者术后食欲及营养状态有望得到更好维持。

据了解，APG是近年来国际胃癌外科领域关注度较高的一项功能保留新术式，在兼顾肿瘤根治与术后生活质量方面展现出积极前景。此次天津医科大学肿瘤医院团队实施的APG手术，全程采用腹腔镜微创方式完成。手术通过数个微小切口，即完成胃部游离、淋巴结清扫和消化道重建。腹腔镜技术能够进一步放大手术视野，使解剖层次更加清晰、操作更加精细，患者术后疼痛更轻、恢复更快，也能更早下床活动。此前已有相关国际临床研究显示，APG术式围术期安全性良好，在维持患者术后食欲、减少体重及肌肉流失等方面具有一定优势。随着胃癌治疗理念不断更新，胃癌外科也正逐步从“单纯追求根治”向“兼顾功能保留与生活质量”转变。

在功能保留方面，APG相较传统全胃切除优势明显。由于保留了胃底区域，患者术后Ghrelin分泌功能能够得到一定程度保留，食欲维持更佳。相关研究结果还显示，患者术后去脂体重能够保持相对稳定，有助于减少肌肉流失，维持体力状态和生活质量。与此同时，APG还有助于减少传统全胃切除术后常见的反流、腹胀等消化道症状，降低倾倒综合征及长期营养不良风险，使患者术后能够更接近正常饮食状态。

不过，专家强调，APG并不适用于所有胃癌患者。目前，该术式主要适用于需要接受全胃切除的食管胃结合部癌部分患者，对手术适应证有着严格要求。

此外，由于手术既要保证肿瘤根治效果，又要兼顾功能保留，因此对术者的精细解剖能力、术中出血控制能力以及消化道重建技术都提出了较高要求，需要术者同时具备扎实的开放手术基础和成熟的腹腔镜操作经验。王宝贵表示，此次APG手术的成功实践，是团队在胃功能保留外科领域的一次积极探索。未来团队将继续围绕胃功能保留手术开展深入研究，为更多胃癌患者提供兼顾治疗效果与生活质量的诊疗方案。（光明日报全媒体记者田雅婷 通讯员赵迎）